吴鞠通温病疗法

吴鞠通温病疗法，淮安市第三批市级非物质文化遗产代表性项目名录传统医药类项目。

历史沿革

温病指外感热病，也是现代传染病的概称。“外感热病”最早见于《内经》，汉代张仲景总结了中原地区汉以前治疗外感病的经验，著有《伤寒论》，是治疗外感病的第一次总结。但是《伤寒论》主要是阐述寒型外感病的辨证治疗方法，对于热型的温病仅提供了一般的理论指导和辨证治疗方法，还不能满足临床需要。魏晋南北朝期间，北方民族入侵，汉族大量南迁，由黄河流域向长江、淮河流域转移，东南沿海因此得到开发。由于邻热带且近滨海，属亚热带海洋性气候。故中原地区总结医疗经验的《伤寒论》，显然不尽适合于治疗江南地区的疾病。又因为海外交往的发展，不少南洋群岛的疾病传播入境，疾病种类增多。这就使得医家不断地实践、创新、发展原有的医学理论，来适应这一新的疾病谱的变化，所以就出现了温病学的发展。故明代吴又可肇其始，清代叶、薛、吴、王诸家承其后，创立了温病学说的理论体系，尤其是吴鞠通完成了对中医治疗外感热病的第二次总结，准确地反映了疾病的发展规律，因地区、环境及病种的不同，博采众家之长，完善了张仲景《伤寒论》的不足，总结出伤寒、温病两种不同辨证治疗方法，打开了外感疾病治疗新的一页。

吴鞠通（1758年—1836年），名塘，字配珩，鞠通乃其号。吴鞠通出生于楚州河下的一个穷书生家庭。父吴守让，字逊夫，乾隆辛巳（1761年）秀才。吴鞠通青年时期，专心攻读科举，以求入仕。19岁时父亲病故，于是弃儒学医。后被选“副贡”（清代科举取士，在乡试中备取的列入副榜，得入太学肄业，称为副贡。）入京，参与《四库全书》医书部分的抄写检校工作。期间，读了吴又可的《温疫论》深受启发，又研读晋唐以来各家学说，收益匪浅。乾隆五十八年（1793年）京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，吴鞠通利用叶天士之法奋力抢救，抢救了数十名病人，名声大振。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通的情况，决心著书立说，撰写了《温病条辨》、《吴鞠通医案》、《医医病书》等著作，创立了三焦学说，在中医立法上进行革新和理论上的完善，并留下了诸多方剂，使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善。

基本内容

吴鞠通温病疗法以三焦为纲，在临床上归纳了温病发展过程中的三种不同症候类型，以及三焦病邪传变所涉及的主要脏腑，在温病理论中系统地论述了风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、秋燥等温病的病因、病机、传变规律、分类、症候、治法和方药等内容。创立了“三焦辨证”的学说，这是继叶天士发展了张仲景的六经辨证，创立卫气营血辨证方法之后，在中医理论和辨证方法上的又一创举。“三焦辨证”法：就是将人体“横向”地分为上、中、下三焦。上焦以心肺为主，中焦以脾胃为主，下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。由此创立了一种新的人体脏腑归类方法，此法十分适用于温热病体系的辨证和治疗，易于诊断，便于施治。而且确立了三焦的正常传变方式是由上而下的“顺传”途径：“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，则传下焦。始上焦，终下焦。”因而，由传变方式也就决定了治疗原则：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非降不安；治下焦如沤，非重不沉。”同时，吴鞠通对《伤寒论》的六经辨证，同样采取了积极采纳的态度，认为“伤寒六经由表入里，由浅入深，须横看；本节论三焦，由上及下，亦由浅入深，须竖看。”这些理论，虽然从立论方式和分析方法上有所不同，但实际上仍是对叶天士的卫气营血辨证法的继承，并对其进行了很大的发展，尤其是在对疾病变化的认识上，是可以权衡协调的，二者并无矛盾之处。同时，三焦辨证法也完善了叶天士卫气营血说的治疗法则。叶氏的《温热论》中没有收载足够的方剂，而吴鞠通的另一重大贡献，就是在《温病条辨》当中，为后人留下了许多优秀的实用方剂，象银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等，都是后世医家极为常用的方剂。现在临床上使用的方子，《温病条辨》中的方子占了十之八九。

重要价值

吴鞠通温病疗法，尤其是针对温热性疾病的治疗，进一步完善的理论和留下的诸多方剂，使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善，是对温病治疗理论和中医立法的革新，为中医治疗方法和理论的发展作出了重大贡献，值得保护和传承。